FAQ e consigli

Essere in sovrappeso non significa essere obesi. La valutazione del grado di sovrappeso e obesità è fondamentale per la prevenzione e il trattamento della malattia. Esistono inoltre diversi gradi di obesità e comprendere al meglio il livello di gravità in cui si manifesta questa patologia può facilitare la scelta dell’approccio terapeutico più efficace.

Le persone che, a giudizio del medico, presentano un’obesità severa o patologica, sono esposte a rischi gravi per la salute che possono esitare in malattie quali cardiopatia, ictus e diabete, nonché portare ad importanti limitazioni della qualità della vita. La dieta e la terapia farmacologica non sono state sufficienti per aiutare queste persone a perdere il peso necessario per stare bene. In base alle circostanze individuali, i medici potranno raccomandare ai propri pazienti di valutare la possibilità di sottoporsi ad un intervento chirurgico che possa aiutarli a perdere peso. Possono essere prese in considerazione diverse opzioni chirurgiche anche se tutte condividono il medesimo scopo di conseguire una perdita significativa del peso in eccesso.

Tali opzioni includono, tra le altre, il palloncino intragastrico, il bypass gastrico, il mini bypass (Bagua), la sleeve gastrectomy, il bendaggio gastrico regolabile. L’approccio migliore per un paziente potrebbe non essere altrettanto adeguato per un altro. I chirurghi possono modificare o asportare porzioni dello stomaco e dell’apparato digerente per limitare la quantità di cibo che lo stomaco è in grado di contenere e ridurre l’assorbimento di alimenti e sostanze nutritive.

La chirurgia per la perdita di peso è riservata a pazienti con un eccesso di peso patologico (BMI maggiore di 35) e per i quali le altre terapie (diete, farmaci, esercizio fisico, psicoterapia) non hanno avuto successo duraturo.

Si tratta di interventi rilevanti, con grandi modificazioni sia fisiologiche che psicologiche, per cui è davvero importante aver comunque provato prima, e molto seriamente, percorsi di rieducazione dietetico-comportamentale.

La perdita di peso che si può avere con la chirurgia bariatrica varia in base a diversi fattori, ma in linea generale:

• Palloncino intra gastrico: fino a 20/25 kg in 6 mesi
  Bendaggio gastrico regolare: circa il 50/60 % di peso in eccesso (fino a 30/35 kg)
• Sleeve gastrectomy circa il 50/70 % di peso in eccesso (fino a 45 kg)
• By pass e mini bypass: circa il 60/70 % di peso in eccesso (fino a 60/65 kg)

La scelta dell’intervento dipende sempre dai seguenti fattori:

• Massimizzazione del beneficio terapeutico
• Riduzione delle comorbidità
• Minimizzazione del rischio chirurgico

Certamente. Il nostro Centro vanta un’esperienza decennale nel follow-up chirurgico. 
Siamo in grado di accogliere anche pazienti provenienti da precedenti interventi bariatrici che necessitano sia di follow-up sia di eventuale chirurgia di revisione o altri genere di terapia. Inoltre presso il nostro centro possiamo effettuare – già in sede di visita di controllo –  l’esame radiologico post operatorio per pazienti sottoposti a precedente intervento (Bendaggio Gastrico, Sleeve Gastric Resection, Palloncino Intragastrico) al fine di individuare miglioramenti terapeutici o eventuali complicanze. 

Effettuiamo anche calibrazioni sotto controllo fluoroscopico, in rapporto al calo ponderale, con l’introduzione di soluzione salina.  

È bene ricordare che la chirurgia bariatrica non è nulla di magico né di miracoloso. Certamente, per una maggiore tutela, è consigliabile scegliere di affrontare questo tipo di chirurgia in un centro d’eccellenza di chirurgia dell’obesità come il Centro Nuova Vita, dove, proprio per l’alta professionalità raggiunta nel trattamento di questa patologia,troverete nei nostri chirurghi quella sicurezza indispensabile al rapporto di fiducia collaborativa che vi porterà a guarire dall’obesità.

Niente affatto! Dovete ricordarvi che proprio la dieta del passato è stata la causa principale della vostra obesità. Se non diminuite le porzioni e non imparate a scegliere bene gli alimenti, non riuscirete a mantenere nel tempo la perdita di peso raggiunta, e inoltre avrete dei disturbi perché non state collaborando con l’intervento. Nel caso di unintervento restrittivo, mangiare troppo porta alla dilatazione eccessiva della tasca gastrica, con conseguenze anche gravi. Anche nel caso di interventi malassorbitivi ci vuole impegno. Troppi grassi e troppi amidi aumentano il numero delle evacuazioni e causano gonfiore addominale con conseguenze importanti sullo stato di salute. Inoltre, questi interventi non modificano in alcun modo l’assorbimento degli zuccheri, per cui è facile riprendere peso se si abusa di dolci, frutta, bevande zuccherate o alcolici.

Andrà tutto bene se sarete scrupolose nel seguire le regole alimentari e nell’assumere le integrazioni multivitaminiche. Mangiare bene farà crescere il vostro bimbo ma non il vostro peso. Inoltre nulla vieta un parto per via naturale.

È proprio questo il momento più critico. Mantenere il peso significa fare un bilancio giornaliero tra le calorie introdotte e quelle utilizzate. Se avete introdotto più calorie di quelle che vi servono sarà inesorabile ricominciare ad accumulare tessuto adiposo. Bisogna ricordare che dimagrendo il volume del vostro corpo si è ridotto e perciò ha bisogno di meno “carburante”; inoltre, ogni alimento ha un valore nutritivo diverso che bisogna imparare a individuare per gestire il risultato nel tempo. Tornare all’abitudine dei carboidrati, e dei dolci soprattutto, anche se in quantità minore, è un sicuro accumulo di massa grassa che rallenterà oltretutto il vostro metabolismo. E purtroppo in una piccola quantità ci sono tante calorie!

Dipende poi anche dall’intervento che avete subito. Ad esempio, dopo un’operazione restrittiva le sostanze liquide o semiliquide riescono ad “ingannare” il senso di sazietà che dovrebbe dare la tasca gastrica, per cui è possibile abusare di bevande zuccherate e rendere inutile l’operazione. Ma questo è solo un esempio, ce ne sono molti altri. Il nostro medico saprà dirvi cosa dovete evitare a tavola.

Non c’è bisogno di preoccuparsi. Soprattutto nei primi mesi dopo l’operazione può capitare che lo stomaco rigetti il cibo assunto, prima di abituarsi alla nuova condizione. Seguire in maniera precisa i consigli alimentari del medico vi aiuterà a limitare al minimo questo effetto collaterale. Nel tempo gli episodi si faranno più rari fino a scomparire. C’è da preoccuparsi solo se il problema si presenta più volte al giorno: in questo caso contattate il nostro medico, saprà individuare la causa del fenomeno.

Il vostro impegno a casa è fondamentale ma un intervento bariatrico richiede periodici controlli che possono essere più o meno frequenti a seconda dei casi. Servono per vedere se il vostro corpo sta reagendo bene all’operazione e sta assimilando tutti i nutrienti necessari. Può capitare ad esempio che abbiate difficoltà ad assorbire alcune vitamine o sali minerali: se è ilvostro caso, il medico vi prescriverà degli integratori e dei controlli ematochimici per verificare che i livelli siano corretti. Questo è indispensabile per essere “in forma”, pieni di energia per affrontare la vostra nuova vita. Se poi dovesse capitare un momento di difficoltà nell’accettare la vostra nuova forma corporea, con un risentimento anche a livello psicologico , troverete le figure professionali specifiche che vi aiuteranno a vivere la vostra nuova dimensione.

I controlli avvengono il primo anno a cadenza ravvicinata, poi con un incontro annuale. Durante i controlli valuteremo il calo ponderale, l’anamnesi alimentare e forniremo indicazioni utili per l’ottimizzazione dei risultati. Sarà importante eseguire gli esami ematochimici prescritti annualmente al fine di valutare periodicamente lo stato nutrizionale con conseguente adeguamento delle integrazioni di micro e macronutrienti.

Attraverso i colloqui è possibile seguire l’andamento della perdita di peso, effettuare correzioni nell’abitudine alimentare, correggere eventuali terapie e prevenire, identificare e trattare l’insorgere di eventuali complicanze a lungo termine della chirurgia.

Le visite di controllo con l’equipe saranno programmate a 1 mese dall’intervento chirurgico, a 3 mesi, a 6 mesi, a 1 anno e dal primo anno in poi, ogni anno.

Siamo sempre raggiungibili, via telefono e email per eventuali situazioni di emergenza che si venissero a creare.